Prostatīts

Prostatas iekaisums mūsdienās ir līderis vīriešu slimību grupā, kuras pārsvarā tiek transmisīvas seksuāli. Tās komplikācijas apdraud neauglību, samazinātu libido un impotenci.

Prostatīta simptomi ir ne tikai sāpes, urinēšanas traucējumi un spermas vadu iekaisums. Bīstamākās progresējoša iekaisuma sekas var būt prostatas dziedzera vēža deģenerācija. Savukārt savlaicīgi diagnosticēts patoloģisks process ir viegli apturams.

Iekaisuma cēloņi

Prostatas iekaisuma attīstības risks palielinās dažādu slimību predisponējošu faktoru dēļ:

• Hipotermija, vienreizēja vai saistīta ar darba raksturu brīvā dabā.
• Mazkustīgs dzīvesveids izraisa gremošanas sistēmas darbības traucējumus.
• Hroniskas somatiskas slimības (cukura diabēts, hipertensija).
• Fokālās, perifokālās infekcijas perēkļi (rinīts, tonsilīts, stomatīts, gastrīts).
• Pastāvīgs UGI (hlamīdijas, trichomoniāze, herpes vīruss).
• Stress, bezmiegs, hroniska noguruma sindroms.
• Samazināta imunitāte iepriekšējās slimības, operācijas, emocionālā stresa dēļ.
• Slikti ieradumi, kas izraisa intoksikācijas attīstību: alkohols, smēķēšana, stipra kafija.
• Automašīnu vadītāju, sportistu, bīstamo nozaru strādnieku darba traumas.
• Izlaidīga seksuālā dzīve, pārtraukts dzimumakts, bez jutekliska dzimumakta ar nepilnīgu ejakulāciju, ilgstoša tuvības trūkums (zema nepieciešamība pēc spermas izraisa stagnāciju dziedzerī).
• Veneriskās slimības.

Neskatoties uz diezgan lielu skaitu provokatīvu momentu, prostatīta būtība ir stagnācijas rašanās orgāna iekšienē uz traucētas asinsrites un limfas aizplūšanas fona.

Klasifikācija

Mūsdienu uroloģijā nav vienotas slimības klasifikācijas. Tomēr praktizējoši ārsti dod priekšroku šai prostatas iekaisuma procesa klasifikācijas iespējai:

Atkarībā no slimības gaitas:

• Akūts prostatīts. Tas veido vairāk nekā 50% slimības gadījumu cilvēkiem, kas nav vecāki par 30-35 gadiem.
• Hronisks variants. To uzskata par kategoriju, kas nav vecuma kategorija. Tas ilgstoši neizpaužas, stimuls tā attīstībai ir saaukstēšanās vai infekcija.

Iemesla dēļ, kas izraisīja patoloģiju:

• Prostatas dziedzera bakteriāls iekaisums, dominē vīriešiem līdz 40 gadu vecumam, notiek uz ultrasonogrāfijas fona un nepārsniedz orgāna robežas.
• Nebakteriālas patoloģiskas izmaiņas dziedzerī, pārsvarā hroniskas.
• Prostatas vīrusu iekaisumam raksturīga akūta gaita, kas skar visu dzimumorgānu zonu.

Atkarībā no prostatas dziedzera strukturālo izmaiņu rakstura:

• Fibrozo prostatītu raksturo strauja neatgriezeniska dziedzera augšana un nepieciešama radikāla iejaukšanās. Klīniski atgādina prostatas adenomu.
• Prostatas dziedzera kaļķakmens iekaisums rodas akmeņu veidošanās dēļ prostatas iekšpusē. Uzskata par vēža priekšvēstnesi.
• Sastrēguma prostatīts, mazkustīga dzīvesveida rezultāts, tiek diagnosticēts katram otrajam pacientam.

Slimības pazīmes

Ja vīrietis atklāj vismaz divus no šiem prostatīta simptomiem, viņam nekavējoties jāsazinās ar kvalificētu speciālistu:

• Urinēšanas traucējumi ar periodisku, vāju urīna strūklu, neparasti īsu, izraisot šļakatas, grūtības un sāpes pirms urinēšanas. Bieža vēlme iztukšot urīnpūsli rodas galvenokārt naktī.
• Sāpīgums, kas lokalizēts vēdera lejasdaļā, izstaro sēklinieku maisiņā, starpenē un taisnajā zarnā.
• Seksuālā disfunkcija.
• Problēmas ar ejakulāciju, spermas izmaiņas (konsistence, daudzums).

Akūts prostatīts

Slimība sākas ar strauju temperatūras paaugstināšanos (līdz 40 grādiem), sāpīgām galvassāpēm un drudzi. Parādītos simptomus pavada sāpes cirksnī, starpenē, mugurā, izdalījumi no urīnizvadkanāla, bieža urinēšana un pastāvīga vēlme urinēt.

Urīnpūšļa iztukšošana notiek ar kavēšanos un dedzinošu sajūtu. Pats urīns kļūst duļķains un var saturēt asinis. Parādās aizkaitināmība un nogurums.

Akūta prostatīta iznākums var būt pilnīga procesa izzušana (ja ārstēšana tiek uzsākta savlaicīgi). Tā kā izmaiņas notiek daudzos iegurņa orgānos, tās nevar atstāt nejauši, pretējā gadījumā radīsies atbilstošas komplikācijas:

• Vesikulīts ir sēklu pūslīšu iekaisums, kas izraisa strutas parādīšanos spermā, kas ne tikai samazina ejakulāta kvalitāti, bet noved pie reproduktīvās funkcijas zuduma.
• Kolikulīts - iekaisuma izmaiņas sēklas tuberkulā kļūst par iemeslu stipru sāpju attīstībai dzimumakta laikā, orgasma pārtraukšanai un psiholoģiska rakstura impotencei.
• Abscesa veidošanās priekšdziedzera ķermenī, tā plīsums un taisnās zarnas strutaini bojājumi izraisa simptomu saasināšanos, smagu ķermeņa intoksikāciju, pat nāvi.
• Stagnācija prostatas audos izraisa izmaiņas to struktūrā, inervācijas, asins piegādes traucējumus gan pašam dziedzerim, gan orgāniem, kas atrodas tuvumā, ar to funkciju traucējumiem. Erekcija kļūst nepietiekama pilnam dzimumaktam, tiek novērota priekšlaicīga ejakulācija un ilgstošs dzimumakts bez orgasma.
• Rētu izmaiņas dziedzerī un spermas vadā izraisa neauglību, spermas kvalitātes pazemināšanos un spermatozoīdu kustīgumu. Urīnvada sašaurināšanās traucē normālu urinēšanas procesu; urīnpūšļa aizsprostojums var izraisīt akūtu urīna aizturi, kas prasa ārkārtas operāciju.

Hronisks prostatīts

Galvenā slimības iezīme ir klīnisko simptomu neskaidrība ar ilgstošu, noturīgu procesa gaitu. Biežāk hroniska forma rodas neatkarīgi, kā primāra patoloģija uz asins stagnācijas fona traukos (prostatoze), abakteriāls prostatīts.

Galvenie hroniskā prostatīta simptomi ir:

• drudzis;
• sāpes rodas sēklinieku maisiņā, starpenē, tūplī, mugurā;
• urinēšanas traucējumi;
• gļotādas vai mukopurulentas izdalījumi no taisnās zarnas, urīnizvadkanāla, pat ja nav urinēšanas vai defekācijas;
• erektilā disfunkcija, sāpīga ejakulācija, pārtraukts dzimumakts, ilgstošs dzimumakts bez apmierinājuma sajūtas.

Bezdarbība un nepareiza hroniska prostatīta ārstēšana var izraisīt komplikācijas:

• Neauglība ir hroniska iekaisuma procesa rezultāts spermatozoīdā, pūslīšos, sēkliniekos un to piedēkļos.
• Cistīts, pielonefrīts (citas uroģenitālās sistēmas slimības) ir hematogēnas un mehāniskas mikrobu izplatīšanās sekas.
• Sepse.
• Pastāvīga imunitātes samazināšanās.
• Neārstēts prostatīts var izraisīt vēzi 35–40% gadījumu.

Diagnostika

Slimības klīniskā aina ir tipiska, tāpēc diagnoze nav grūta. To veic urologs, pamatojoties uz anamnēzi, pacienta izmeklēšanu, laboratorijas minimumu, izmantojot modernākās medicīniskās ierīces:

• Dziedzera taisnās zarnas izmeklēšana, izdalījumu ņemšana izmeklēšanai (kultūra ar jutības noteikšanu pret antibiotikām).
• UAC, UAM, urīna baktēriju kultūra.
• Uztriepes pārbaude STS, UGI pārbaude.
• Ikdienas urinēšanas ritma kontrole, urinēšanas ātruma mērīšana (uroflowmetrija).
• Diferenciāldiagnozei tiek veikta ultraskaņa vai TRUS.
• Ja nepieciešams izslēgt onkoloģiju, tiek ņemta biopsija, tiek veikta urrogrāfija un tiek noteikts PSA - prostatas specifiskais antigēns.
• Lai diagnosticētu neauglību, tiek noteikta spermogramma - ejakulāta analīze, lai noteiktu vīrieša auglību.

Pamatojoties uz pacienta pārbaudes rezultātiem, tiek sastādīta individuāla shēma prostatīta kompleksai ārstēšanai. Izrakstot zāles, tiek ņemta vērā patoloģijas forma un vienlaicīgu slimību klātbūtne. Lēmumu par to, kur veikt terapiju (stacionāri vai ambulatori), pieņem ārsts. Ārstēšanas kursu veic ar rūpīgu laboratorisku rezultātu uzraudzību.

Viens no modernākajiem prostatīta ārstēšanas centriem ir specializēta klīnika. Tā kā neauglības problēma ir cieši saistīta ar iekaisīgām uroloģiskām slimībām, mediķi šai problēmai pievērš lielu uzmanību.

Klīnikās katram pacientam ir iespēja iziet pilnu speciālo izmeklējumu ciklu, saņemt psiholoģisko atbalstu, ārstēties ar jaunākās paaudzes zālēm, ko lieto šajā jomā, iepazīties ar jaunākajām metodēm prostatas iekaisuma ārstēšanā. Ne mazāk svarīgs kompleksajā prostatīta terapijā ir jautājums par pacientu efektīvu rehabilitāciju, klīnisko novērošanu un profilaksi.

Akūta prostatīta ārstēšana

Akūtam prostatītam nepieciešams gultas režīms, īpaša, sāls nesaturoša diēta un seksuāla atpūta.

Kursa ārstēšanas metodes:

• Visefektīvākā prostatīta ārstēšana ir etiotropiskā terapija. Ja prostatīta pamatā ir infekcija, prioritāte ir pretmikrobu līdzekļu kurss, kas atvieglo iekaisuma izpausmes.
• Sāpju sindromu mazina ar pretsāpju līdzekļiem, spazmolītiskiem līdzekļiem, taisnās zarnas svecītēm, mikroklizmu ar siltiem pretsāpju šķīdumiem. Var lietot NPL.
• Imunostimulatori, imūnmodulatori, fermenti, vitamīnu kompleksi un mikroelementu kombinācija ir pierādījuši savu efektivitāti.
• Fizioterapeitiskās metodes ir iespējamas tikai slimības subakūtā stadijā. Tie uzlabo mikrocirkulāciju un palielina imunitāti: UHF, mikroviļņu krāsns, elektroforēze, lāzers, magnētiskā terapija.
• Masāža ir vēl viena efektīva metode prostatas ietekmēšanai. Tas atver kanālus, normalizē asinsriti sēkliniekos un iegurnī.
• Akūtu nieru filtrāta aizturi var koriģēt ar kateterizāciju un trokāra cistostomiju.
• Strutojošs process ietver ķirurģisku iejaukšanos.
• Psihologa konsultācijas.

Hroniska prostatīta ārstēšana

Ar ilgstošu, kursa (vismaz mēnesi) iedarbību uz prostatu nav 100% garantijas par izārstēšanu. Prioritāte ir augu izcelsmes zālēm, imūnkorekcijai, sadzīves paradumu maiņai:

• Uroloģiskajā praksē plaši izmanto augu izcelsmes preparātus. Tie spēj uzkrāties visaktīvākā patoloģiskā procesa vietā, aizsargāt šūnas no oksidēšanās, noņemt brīvos radikāļus un novērst dziedzeru audu proliferāciju.
• Antibakteriālā terapija tiek izvēlēta individuāli, pamatojoties uz mikrobu jutību pret zālēm.
• Zāles, kas uzlabo imunitāti, palīdz ne tikai tikt galā ar prostatītu, bet arī koriģē antibiotiku negatīvo ietekmi, kas traucē imūnsistēmas darbību.
• Sāpju sindromu mazina alfa blokatoru un muskuļu relaksantu ievadīšana.
• Prostatas masāža ļauj mehāniski noņemt dziedzera "papildu" sekrēciju caur urīnizvadkanālu, uzlabot asinsriti un samazināt sastrēgumus.
• Fizioterapija: lāzers, magnēts, ultraskaņa, jonoforēze, siltas sēžamās vannas vai mikroklizmas ar ārstniecības augiem.
• Smagos gadījumos ir norādīti intravenozi šķidrumi ar diurētiskiem līdzekļiem. Tas stimulē bagātīgu urīna veidošanos, novērš intoksikācijas simptomus, augošā cistīta un pielonefrīta attīstību.
• Pret aizcietējumiem lieto augu izcelsmes caurejas līdzekļus.
• Urologs un psihologs kopā ar pacientu izstrādā individuālu ilgtermiņa programmu par dienas režīmu, nepieciešamo atpūtu, diētu, dozētām fiziskām aktivitātēm un dzimumaktu.
• Ja hroniskais process ir izturīgs pret terapiju un ir bloķēta urīna aizplūšana, tiek nozīmēta ķirurģiska iejaukšanās: visu skarto audu noņemšana (prostatas transuretrāla rezekcija) vai pilnīga dziedzera noņemšana ar apkārtējiem audiem (prostatektomija). Praktizē izņēmuma gadījumos, tas ir pilns ar impotenci un urīna nesaturēšanu. Jauniešiem netiek veikta operācija, jo tā var izraisīt neauglību.

Profilakse

Lai novērstu vīriešiem nepatīkamas slimības rašanos, jums ir jānovērš provocējošie faktori un jāievēro vienkārši noteikumi:

• Vadiet veselīgu dzīvesveidu, atsakieties no sliktiem ieradumiem.
• Nekļūsti pārāk auksts.
• Dzert vismaz 1, 5-2 litrus ūdens dienā.
• Stipriniet imūnsistēmu, daudz staigājiet, sasprindzinieties.
• Nodarbojieties ar fizisko audzināšanu un sportu, apmeklējiet fitnesa klubus.
• Izvairieties no stresa situācijām.
• Praktizējiet regulāru seksuālo dzīvi ar pastāvīgu partneri.
• Regulāri apmeklējiet urologu.

Jautājumi un atbildes par tēmu

Kas ir prostatīts un kā to atpazīt?

Prostatīts ir prostatas dziedzera iekaisums, kas var izraisīt sāpes vēdera lejasdaļā un urinēšanas problēmas. Bieža vēlme doties uz tualeti, īpaši naktī, vai sāpes urinējot var būt prostatīta pazīmes.

Kāpēc parādās prostatīts

Prostatīts var rasties infekcijas, saaukstēšanās, stresa vai pat mazkustīga dzīvesveida dēļ. Dažreiz tas attīstās pēc uroģenitālās sistēmas slimības.

Vai ir iespējams pilnībā izārstēt prostatītu?

Akūtu prostatītu var pilnībā izārstēt ar atbilstošu ārstēšanu. Hronisku formu ārstēšanai nepieciešams ilgāks laiks, taču pareizā pieeja palīdzēs mazināt simptomus un novērst saasinājumus.

Kā tiek ārstēts prostatīts?

Ārstēšana ietver antibiotikas (ja cēlonis ir infekcija), pretiekaisuma līdzekļus, prostatas masāžu un fizikālo terapiju. Ārsts izvēlēsies labāko ārstēšanas metodi atkarībā no jūsu situācijas.

Vai es varu vingrot ar prostatītu?

Viegli vingrinājumi, piemēram, pastaigas vai peldēšana, ir noderīgi. Smags vingrinājums var pasliktināt stāvokli, tāpēc ir svarīgi konsultēties ar ārstu.

Kā novērst prostatītu?

Profilakses nolūkos jums jāvada aktīvs dzīvesveids, jāizvairās no hipotermijas, jāuzrauga uroģenitālās sistēmas veselība un nekavējoties jāārstē infekcijas. Ir svarīgi arī izvairīties no stresa un ēst veselīgu uzturu.

Vai man vajadzētu vērsties pie ārsta, ja simptomi izzūd paši?

Jā, pat ja simptomi īslaicīgi mazinās, ir svarīgi apmeklēt ārstu. Neārstēts prostatīts var izraisīt komplikācijas, kas var pasliktināt jūsu veselību nākotnē.

Jautājumi un atbildes par tēmu

Vai ir iespējams pilnībā izārstēt prostatītu?

Akūtu prostatītu var pilnībā izārstēt ar savlaicīgu ārstēšanu. Hroniska prostatīta gadījumā simptomu kontrolei var būt nepieciešama ilgstoša terapija, taču ar pareizu pieeju simptomus var samazināt līdz minimumam un pacienta dzīves kvalitāti būtiski uzlabot.

Vai es varu vingrot, ja man ir prostatīts?

Viegli vingrinājumi, piemēram, pastaigas, peldēšana vai joga, var būt noderīgi prostatīta gadījumā. Tomēr vislabāk ir izvairīties no intensīvas slodzes un spēka treniņiem, īpaši saasināšanās laikā. Pirms vingrošanas uzsākšanas noteikti konsultējieties ar savu ārstu.

Vai prostatīts ietekmē auglību?

Prostatīts var īslaicīgi samazināt auglību, jo prostatas dziedzera iekaisums var ietekmēt spermas kvalitāti. Pēc veiksmīgas prostatīta ārstēšanas auglība parasti tiek atjaunota.

Vai man ir jāievēro īpaša diēta prostatīta gadījumā?

Jā, ja ir prostatīts, ieteicams izvairīties no asiem ēdieniem, alkohola, kofeīna un trekniem ēdieniem, jo tie var pastiprināt iekaisumu. Ir izdevīgi ēst vairāk dārzeņu, augļu, pilngraudu un dzert pietiekami daudz ūdens.

Vai prostatīts var izzust pats?

Prostatīts pats par sevi neizzūd un prasa ārstēšanu. Bez pienācīgas ārstēšanas simptomi var pasliktināties, izraisot komplikācijas. Ja parādās simptomi, jums jākonsultējas ar ārstu.

Cik ilgi notiek prostatīta ārstēšana?

Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no prostatīta formas. Akūts prostatīts parasti tiek ārstēts dažu nedēļu laikā, savukārt hronisks prostatīts var prasīt ilgāku ārstēšanu, kas var ilgt mēnešus.

Kā novērst prostatīta atkārtošanos?

Lai novērstu recidīvus, ir svarīgi ievērot ārsta ieteikumus, vadīt aktīvu dzīvesveidu, izvairīties no hipotermijas, ēst pareizi un regulāri veikt medicīniskās pārbaudes.