Prostatīta antibakteriālā terapija nav vienīgā ārstēšanas metode. Antibakteriālās zāles tiek parakstītas tikai tad, ja ir atbilstošas indikācijas, galvenokārt periodiskiem paasinājumiem un slimības izpausmju smaguma pakāpei.
Zāļu efektivitāte prostatīta ārstēšanā
Ir zināms, ka dažādas antibiotikas var pārvarēt prostatas barjeru dažādās pakāpēs, un tāpēc to koncentrācija prostatas dziedzerī un līdz ar to arī efektivitāte prostatīta ārstēšanā ir atšķirīga. Tāpēc no medikamentiem, pret kuriem konstatēta vislielākā floras jutība, tiek atlasīti tie, kuriem ir maksimāla iespiešanās spēja prostatā. Līdzīga pieeja prostatas adenomas ārstēšanai var ievērojami paātrināt atveseļošanos.
Plaša spektra zāles prostatīta ārstēšanai
Vēl viens nosacījums prostatīta ārstēšanai lietoto zāļu efektivitātei ir plašs antibakteriālas darbības spektrs. Tas ir saistīts ar faktu, ka ir diezgan grūti ticami noteikt prostatas floru. Tie, kuriem ir plašs antibakteriālās darbības spektrs, galvenokārt ietver penicilīnu grupas zāles. Tetraciklīna preparātiem ir vērtīgas īpašības attiecībā uz iekļūšanu prostatas barjerā un antibakteriālās iedarbības plašumu.
Mūsdienu fluorhinolu grupas zāles
Jauni antibakteriālie līdzekļi, kuriem ir ievērojamas priekšrocības salīdzinājumā ar citiem, ir zāles no fluorhinolonu grupas. Šīm zālēm ir plašāks pretmikrobu iedarbības spektrs un spēja uzkrāties prostatā augstā koncentrācijā, ja to lieto iekšķīgi. Papildus tiešajai antibakteriālajai iedarbībai fluorhinoloni gandrīz nekad neizraisa pacienta imūndeficītu un, kas ir īpaši svarīgi, mikroorganismi neizraisa pret tiem rezistenci.
Tetraciklīna zāles tiek plaši izmantotas arī kā antibakteriāla terapija.
Jaunam pacientam, kuram tiek nozīmēts antibakteriālās terapijas kurss, jāapzinās, ka lietotajām zālēm var būt spermotoksiska iedarbība. Tāpēc starp šo zāļu lietošanu un plānoto ieņemšanu ir jābūt vismaz 4 mēnešu pārtraukumam, kas pārsniedz visu spermatoģenēzes ciklu.
Antibakteriālas zāles parasti tiek parakstītas hroniska bakteriāla prostatīta vai infekcioza hroniska prostatīta gadījumā. Neinfekcioza hroniska prostatīta ārstēšanas taktika joprojām ir pretrunīga un pretrunīga. Šādiem pacientiem tiek nozīmētas antibakteriālas zāles, cerot izārstēt latentu infekciju.
Ja ir aizdomas par hronisku prostatītu, antibakteriālas zāles netiek parakstītas uzreiz, tas ir, ne jau no pirmās vizītes. Parasti ne vairāk kā dažu dienu laikā ārsts pārbauda pacientu, lai noteiktu infekciju. Šajā periodā ieteicama simptomātiska terapija, parasti ar pretiekaisuma iedarbību 50 mg diklofenaka vai 100 mg svecīšu veidā, kam ir prettūskas un pretsāpju iedarbība.
Pēc baktēriju veida un to jutības noteikšanas tiek nozīmētas antibakteriālas zāles, no kurām visefektīvākās ir fluorhinoloni. Ārstēšana tiek veikta 4 vai vairāk nedēļas (vismaz 28 dienas) klīniskā un bakterioloģiskā kontrolē.
Ja efekts ir pozitīvs pacientiem ar recidivējošu hronisku prostatītu, antibakteriālo zāļu lietošanu ieteicams pagarināt līdz 6-8 nedēļām. Dažreiz antibiotiku terapija tiek pagarināta līdz 16 nedēļām, pēc tam praktiski izārstējot. Ja nav pozitīva rezultāta, lietotās antibakteriālās zāles tiek pamestas, bet ne agrāk kā pēc 2 ārstēšanas nedēļām. Ideālam antibakteriālam medikamentam jābūt taukos šķīstošam, nesaistāmam ar seruma olbaltumvielām un vāji sārmainam, lai tas maksimāli koncentrētos pašā prostatas dziedzerī, nevis plazmā. Vislabākie šo prasību ziņā ir fluorhinoloni, kuriem ir vislabākās farmakoloģiskās īpašības hroniska prostatīta ārstēšanā; tie rada pietiekamu koncentrāciju prostatas dziedzerī, tā izdalījumos un spermā, un ir aktīvi pret lielāko daļu baktēriju, kas sastopamas hroniska prostatīta gadījumā.
Tātad hroniska prostatīta antibakteriālās terapijas maksimālas efektivitātes nepieciešams nosacījums ir atbilstība šādiem vispārīgiem principiem:
- prostatītu izraisošās mikrofloras izolēšana un noteikšana un jutīguma noteikšana pret pretmikrobu līdzekļiem;
- izvēloties visefektīvākās zāles, kas neizraisa blakusparādības;
- efektīvo devu, metožu un ievadīšanas biežuma noteikšana, ņemot vērā izvēlētās zāles iedarbības īpašības;
- savlaicīga ārstēšanas uzsākšana un pietiekami ilgs pretmikrobu terapijas kurss, lai nodrošinātu maksimāli iespējamo efektu;
- antibakteriālo zāļu kombinācija gan savā starpā, gan ar zālēm un procedūrām, kas pastiprina pretmikrobu iedarbību, samazina komplikāciju rašanos un uzlabo mikrocirkulāciju prostatā;
- kompleksās terapijas veikšana, ņemot vērā pacienta vispārējās veselības īpašības.
Dažreiz ar ilgstošu vai pārāk aktīvu antibakteriālo terapiju attīstās zarnu disbioze (normālās zarnu mikrofloras skaita un aktivitātes samazināšanās). Šajos gadījumos ieteicams lietot zāles, kas veicina tā atveseļošanos.
Prostatīta ārstēšanas rezultāti ar zālēm
Antibakteriālās terapijas stratēģija un taktika ir sarežģīta un daudzveidīga, taču tās izmantošana var uzlabot ārstēšanas efektivitāti.
Pēc veiksmīgas prostatīta antibiotiku terapijas var iestāties vairāk vai mazāk ilgs labsajūtas periods. Bet, kā likums, agrāk vai vēlāk sāpīgās sajūtas, kas izraisīja trauksmi, atgriežas. Tādēļ antibakteriālo līdzekļu lietošana pati par sevi netiek uzskatīta par pietiekamu. Labus rezultātus sasniedz terapeitiskā programma, kuras mērķis ir palielināt vietējo un vispārējo rezistenci. Šajā gadījumā jūs varat paļauties uz antibakteriālās terapijas panākumiem vai ilgstošu remisiju.
Mikrocirkulācijas uzlabošana prostatā
Visās hroniskā prostatīta formās papildus mikrofloras ietekmēšanai tie cenšas atjaunot mikrocirkulāciju prostatā, uzlabot sekrēta aizplūšanu no dziedzeru kanāliem, palielināt vielmaiņas procesu intensitāti iekaisuma avotā un lokālo un vispārējo pretestību.
Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi tiek uzskatīti par svarīgu soli hroniska prostatīta ārstēšanā. Ir pierādīta to pozitīvā ietekme uz mikrocirkulāciju.
Pretsastrēguma ārstēšana ietver pasākumus, kuru mērķis ir samazināt venozo stagnāciju iegurnī: pārtrauktu dzimumaktu, mazkustīgu dzīvesveidu, biežu alkohola lietošanu u.c. Apakšējo ekstremitāšu un hemoroīda vēnu varikozes gadījumā, kas var izraisīt arī prostatītu, tiek veikta šo slimību ķirurģiska ārstēšana. Sastrēguma neinfekcioza prostatīta gadījumā tiek veikta tikai dekongestanta terapija.
Hroniska prostatīta ārstēšanas kompleksā ietilpst īpašas zāles ar ļoti efektīvu iedarbību. Dažos hroniska prostatīta saasināšanās gadījumos venozas stagnācijas izraisītu dizūrisku parādību klātbūtnē tiek izmantotas zāles, kas samazina prostatas gludo muskuļu tonusu, lai mazinātu vēlmi urinēt. Bet tos var ieteikt tikai ārsts.
Sāpju likvidēšana prostatīta dēļ
Tā kā sāpju esamība un smagums prostatīta gadījumā ir galvenais pacienta rādītājs, kas nosaka viņa attieksmi pret slimību un ietekmē depresijas izpausmes, pretsāpju terapija hroniska prostatīta ārstēšanā ir viena no svarīgākajām slimības vispārējās ārstēšanas sastāvdaļām. Hroniska prostatīta gadījumā novērotie sāpju sindromi ir ļoti dažādi pēc lokalizācijas, ilguma un intensitātes pakāpes. Šajā sakarā liela nozīme ir pretsāpju līdzekļu lietošanas metodei.
Iekšķīgi (iekšķīgi) ievadīšana ir diezgan efektīva un īslaicīgi mazina sāpes. Pretsāpju līdzekļu taisnās zarnas lietošana svecītēs un mikroklizmās ir vēl efektīvāka, jo tiek izmantota pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļu kombinētā iedarbība, kā arī temperatūras iedarbība. Lai mainītu dziedzera tonusu, belladonna ekstraktu var pievienot svecītēm.
Imūnsistēmas stiprināšana
Ārstējot hronisku prostatītu, ļoti svarīgi ir palielināt organisma reaktivitāti un tā aizsargspējas, kas parasti palīdz tikt galā ar jebkuru slimību. Ar hronisku prostatītu organisma aizsargspējas samazinās. Šajā sakarā, neizmantojot vispārēju imunoloģisku hroniska prostatīta ārstēšanu, ir ļoti grūti sasniegt panākumus.
Dažreiz hroniska prostatīta ārstēšanai lieto zāles, kas palielina ķermeņa reaktivitāti. Ar pirogēnu (ķermeņa temperatūru paaugstinošu) iedarbību zāles pastiprina hronisku iekaisumu prostatas dziedzerī un pārvērš to akūtā, kas veicina atveseļošanos, jo iekaisuma slimības akūtā stadijā ir vieglāk ārstēt. Zāles iedarbojas, kad tās ātri nonāk asinsritē. Tādēļ to ievada intravenozi, sākot ar nelielām devām, katru dienu, pakāpeniski un uzmanīgi palielinot devu. Izmantojot šo intravenozās ievadīšanas metodi, pacienti ar hronisku prostatītu ir jāārstē kā stacionāri, lai viņi būtu novērojami. Zāles lieto katru dienu 9-10 dienas pēc kārtas. Mākslīgi izraisītā priekšdziedzera hroniskā iekaisuma saasināšanās kulminācijā, apmēram no 4. dienas, sākas 1-2 antibiotiku un sulfonamīda vai citu zāļu ievadīšana diezgan lielās devās. Lai uzlabotu priekšdziedzera asins piegādi, vienlaikus tiek veikta fizioterapija, bet prostatas sekrēta aizplūšanas uzlabošanai tiek veikta ikdienas masāža. Terapeitiskais efekts uzlabošanās vai atveseļošanās veidā tiek iegūts dažādās pakāpēs gandrīz katram pacientam.
Hormonu terapija
Ļoti rūpīgi jālieto dzimumhormonu preparāti prostatīta ārstēšanai. Pacientiem, kuri gadiem un gadu desmitiem slimo ar hronisku prostatītu, šāda vajadzība var rasties. Tomēr labāk tos lietot pēc dzimumhormonu satura noteikšanas asins serumā (testosterons, estradiols, prolaktīns, FSH, LH). Var veikt arī vienkāršākus testus, piemēram, urīnizvadkanāla skrāpējumu citoloģiskos pētījumus. Ja ir dzimumhormonu nelīdzsvarotība, ārstēšanas shēmā var iekļaut hormonālos medikamentus.
Var izrakstīt arī fermentus, lai palīdzētu atrisināt rētaudi prostatas dziedzerī ilgstošas slimības laikā.
Vīrieši, kuri ilgstoši cieš no hroniska prostatīta, kā mēs jau zinām, piedzīvo seksuālās disfunkcijas. Pēdējais ir sadalīts kopulatīvajā, reproduktīvajā un hormonālajā. Lielākajai daļai pacientu ar prostatītu, par laimi, hormonālais līmenis būtiski necieš.
Ja ir traucēta kopulācijas funkcija vai spēja veikt dzimumaktu, samazinās erekcija, orgasma “izbalēšana” un traucēta ejakulācija. Šo simptomu likvidēšana un dzimumdzīves normalizēšana lielā mērā ir atkarīga no pamatslimības – prostatīta. Jo veiksmīgāka tā ārstēšana, jo ātrāk izzūd vai samazinās seksuālo traucējumu simptomi.
Seksuālo traucējumu ārstēšana jaunās neirozes dēļ ietver psihoterapiju, sedatīvus (sedatīvus līdzekļus) un citu zāļu izrakstīšanu atkarībā no seksuālo traucējumu simptomiem. Šī terapija parāda, kā prostatīta simptomi var ietekmēt cilvēka dzīves kvalitāti.
Erektilās disfunkcijas gadījumā pēc galvenās ārstēšanas varat izmantot LOD terapiju, kas sastāv no vakuuma radīšanas traukā, kurā tiek ievietots dzimumloceklis. Radītā negatīvā spiediena dēļ dzimumlocekļa kavernozo ķermeņu plaisas paplašinās, un uz tām plūst asinis. Dzimumloceklis palielinās un rodas erekcija.
Atkārtotas procedūras palielina spraugas dobumos, nodrošina stabilāku asins piegādi orgānam un galu galā erektilās funkcijas uzlabošanos. Pozitīva ietekme hroniska prostatīta gadījumā izpaužas arī ar paaugstinātu seksuālo aktivitāti, kam ir spēcīga psihoterapeitiska iedarbība.
Fallodekompresijas metode (PLD) prostatīta gadījumā tiek veikta katru dienu vai katru otro dienu. Ārstēšanas kurss ir 10-15 procedūras. Fallodekompresiju ir lietderīgi apvienot ar prostatas instilācijas masāžu, jo tas palielina zāļu uzsūkšanās pakāpi pēc procedūras pabeigšanas.
Instilācijas
Šāda veida terapija ietver metodes, kas ļauj tieši un tieši piegādāt zāles paredzētajam galamērķim. Instilācijas terapijas laikā ar šo metodi zāles tiek ievadītas caur urīnizvadkanāla ārējo atveri, izmantojot parasto vienreizējās lietošanas šļirci ar konisku vienreizējās lietošanas kanulu (mīkstu dobu cauruli) vai šļirci. Ievadītā zāļu maisījuma optimālais tilpums ir 5 ml. Pirms procedūras jums vajadzētu urinēt, lai pārliecinātos, ka urīnpūslis ir tukšs.
Ievadīšanas laikā ieteicams imitēt urinēšanu, tas ir, atslābināties, tad zāļu pārpalikums iekļūs urīnpūslī un tiks izvadīts ar pirmo urīna porciju; dzimumlocekļa galva ir jāpiespiež ar pirkstiem vai speciālu skavu – tas novērsīs ievadītā šķīduma atteci pēc kanulas vai šļirces izņemšanas. Un, lai šķīdums ātrāk sasniegtu prostatu, to ievadot, ieteicams rūpīgi noglaudīt piepildīto urīnizvadkanālu ar brīvās rokas pirkstiem uz starpenumu.
Pēc procedūras jāiztur vēlme urinēt, pretējā gadījumā ievadītais zāļu maisījums nekavējoties iztecēs atpakaļ. Šis maisījums sastāv no tādām pašām zālēm kā perorālai lietošanai: antibiotikas, pretsāpju līdzekļi, spazmolīti, pretiekaisuma līdzekļi.
Prostatīta instilācijas terapija ļauj izmantot dažādus medikamentus, kuru izvēle ir atkarīga no slimības rakstura, kā arī no ievadīto zāļu saderības. Eļļu maisījumus nedrīkst ievadīt tauku embolijas (asinsvadu aizsprostošanās) riska dēļ; nekādā gadījumā negatavojiet maisījumu pats, jo jūs varat kļūdīties devas noteikšanā, kas radīs nepatīkamas un pat bīstamas sekas.
Sveces (sveces)
Prostatīta ārstēšanā plaši tiek izmantota svecīšu terapija (svecītes). Svecītēs iekļauto ārstniecisko zāļu darbība tiek veikta galvenokārt caur vispārējo asinsriti, nevis caur zarnu sieniņu gļotādu.
Sveču lietošanai ir izteikta psihoterapeitiskā iedarbība. Prostatīta pašapstrādei pacienti parasti mēdz lietot jebkādas svecītes neatkarīgi no to sastāva. Īpaši bieži pacienti lieto svecītes ar propolisu, kā arī ar tiotriazolīnu (0,5 g uz svecīti), kam ir komplekss pretiekaisuma un membrānu stimulējoša iedarbība. Papildus ārstnieciskajām svecītēm prostatīta ārstēšanā izmanto arī magnētiskās svecītes.
Mikroklisteri
Parasti prostatīta ārstēšanai izmanto mikroklizmas, ko bieži sauc par tradicionālo prostatīta ārstēšanu. To izmantošanas pamatā ir vienlaicīga temperatūra un zāļu iedarbība. Mikroklizmas parasti izmanto pirms gulētiešanas.
Kā ārstnieciskas vielas viņi izmanto kumelīšu, kliņģerīšu, salvijas vai māteres ūdens uzlējumus, kas pirms mikroklizmas ievadīšanas tiek pagatavoti ar verdošu ūdeni. Pēc tam, kad infūzija ir atdzisusi līdz 40°C temperatūrai, zāles ievada taisnajā zarnā. Tiek ievadīts neliels tilpums - ne vairāk kā 100 ml šķidruma. Zāles jāuzsūcas taisnajā zarnā, tas ir, izkārnījumi uzreiz pēc mikroklizmas ievadīšanas ir nevēlami.
Garšaugu ūdens uzlējumus var aizstāt ar 1 tējkaroti spirta uzlējumu (kliņģerīšu, māteres vai kumelīšu), ko pirms ievadīšanas atšķaida 100 ml silta ūdens. Uzlējumam varat pievienot 1,0 g antipirīna vai 10 pilienus joda tinktūras. Mikroklizmas efektivitāte ir labi zināma, un tai nav nepieciešami pierādījumi. Mikroklistrus parasti lieto vienlaikus ar antibakteriāliem līdzekļiem kā aktīvāku lokālo procedūru beigu posmu vai kā neatkarīgu terapeitisku efektu vieglu sāpju simptomu gadījumā.
Ļoti svarīgs moments ir tas, ka zāļu lietošana vien nedod labu un ilgstošu efektu. Ir nepieciešams veikt prostatas drenāžas procedūras kombinācijā ar medikamentozo terapiju - tikai tad var garantēt efektu/